文/徐隆萍

從別的醫院洗腎中心轉出來的洗腎患者，血管外科主任預備幫病人進行動、靜脈廔管手術，主任診視病人都會問：「有沒有做『握小球運動』啊？」但患者及家屬常一臉不解，喃喃自語嘀咕著：「我們是來接血管的，為什麼要作用運動？」

動、靜脈廔管是洗腎（血液透析）並換另一維持生命、排出廢物的方式，廔管的功能影響洗腎的療效，因此一條照顧很好的自體廔管（就是自己的血管）甚至可洗腎10年以上。

在手術前接血管側之手臂一定要禁做治療，例如：量血壓、打針、抽血等。並且開始做握球（捏軟式網球）運動，以擴張血管，讓血管的彈性變大。

患者在手術過程中，意識是清醒的，廔管手術非常精細，醫師需用顯微鏡手術，所以盡可能不要亂動，有任何不舒服都應讓醫護人員了解，協助處理。手術的時間大約一個小時九可以完成，手術之後，可能會給予一些止痛藥和預防性的抗生素，以減少感染的機會。

手術後返家的照顧：若有滲液或腫脹，可將手臂抬高於心臟，增加血液回流；手術的手臂禁止穿束口的衣袖、戴手錶、飾物、關節過度彎曲，也不能提重物或碰撞，更不可以量血壓，或抽血、治療等。傷口若有紅、腫、熱、痛或出血，需回院由醫護人員處理。

手術第一天，傷口無出血即可開始做握球（捏軟式網球）運動，以增加做好的廔管膨脹級彈性。ㄧ個月後，若動靜廔管血液足夠，及可以開始洗腎（血液透析）。若血管過度膨脹可用彈性護套保護，防止血流過強，導致心臟衰竭。

平日要注意肢體的保暖，手術的靜動脈廔管通暢時，用聽診器可聽到沙沙聲，觸摸有振顫搏動的感覺，當現象漸漸減弱或消失時，則可能廔管栓塞，若不小心割傷，應直接壓迫傷口止血，針刺部若有紅、腫、熱、痛等感染跡象時，應就醫治療（作者為衛生署桃園醫院手術室副護理長）

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